先天性角膜混浊可能导致失明，具体风险与混浊程度、位置及是否及时干预有关。角膜混浊可通过角膜移植术、光学虹膜切除术等手术治疗，通常由遗传因素、宫内感染、创伤、代谢异常或先天性青光眼等因素引起。
1、遗传因素：部分角膜混浊与PAX6、FOXC1等基因突变相关，表现为双侧角膜云雾状混浊。建议有家族史者进行基因检测，孕期可通过羊水穿刺筛查。新生儿期需定期检查视力发育，必要时早期干预。
2、宫内感染：风疹病毒、单纯疱疹病毒等可破坏角膜内皮细胞，导致基质层瘢痕形成。患儿常伴随小眼球、白内障等异常。出生后需联合抗病毒治疗，严重者2岁后考虑穿透性角膜移植。
3、创伤性混浊：产钳损伤或自发角膜穿孔会引起局部瘢痕，混浊区多偏中央。婴幼儿需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面，3岁以上可考虑板层角膜移植术，避免弱视发展。
4、代谢性疾病：黏多糖贮积症、胱氨酸沉积症等会导致角膜结晶沉积。除角膜移植外需针对原发病治疗，如酶替代疗法、低蛋白饮食控制。这类患者术后复发风险较高，需长期随访。
5、继发青光眼：先天性青光眼引起角膜水肿混浊时，需优先控制眼压。可选用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺等药物，联合小梁切开术。角膜移植需在眼压稳定6个月后进行，避免移植失败。
角膜混浊患儿应补充维生素A、DHA促进视觉发育，避免剧烈运动防止外伤。3岁前每3个月检查屈光状态，通过遮盖疗法、视觉刺激训练预防弱视。混浊范围超过5mm或中央区厚度＞650μm时，需在学龄前完成手术治疗以保留有用视力。
