宫腔镜检查在异常子宫出血、不孕症评估、宫腔粘连诊断、子宫内膜息肉或肌瘤排查、流产或妊娠残留物清除等情况下需进行。该检查通过光学镜头直视宫腔内部结构，对明确病因和指导治疗具有关键作用。
1、异常出血：长期月经量过多、经期延长或非经期出血可能提示子宫内膜病变。宫腔镜可鉴别子宫内膜增生、息肉或肿瘤，同时进行活检或切除治疗。40岁以上女性出现不规则出血时尤其需要排查恶性病变。
2、不孕评估：原发性或继发性不孕患者需排除宫腔形态异常。宫腔镜能发现子宫纵隔、单角子宫等畸形，同时评估输卵管开口状态。检查常在月经干净后3-7天进行，配合腹腔镜可提高诊断率。
3、宫腔粘连：多次人流刮宫或感染可能导致宫腔粘连。患者表现为月经量锐减或闭经，宫腔镜既可确诊粘连程度，又能行钝性分离术。术后需放置节育环或球囊支架预防再粘连。
4、占位病变：超声提示宫腔占位时需宫腔镜确诊性质。子宫内膜息肉直径超过1cm建议切除，黏膜下肌瘤根据大小选择电切或开腹手术。术后病理检查可排除不典型增生。
5、妊娠相关：流产不全或胎盘残留可能导致大出血。宫腔镜直视下清除残留组织比盲刮更彻底，减少子宫穿孔风险。检查同时可注射缩宫素控制出血。
日常需保持外阴清洁，检查前3天避免性生活。术后2周内禁止盆浴和剧烈运动，出现发热或持续腹痛需及时复诊。建议每年妇科体检时结合超声评估子宫内膜状态，有生育需求者可通过三维超声初步筛查宫腔形态。
