产后大便失禁可能由盆底肌损伤、分娩创伤、神经损伤、慢性便秘、肛肠疾病等原因引起。
1、盆底肌损伤：妊娠期子宫增大和分娩过程中，盆底肌肉群过度拉伸可能导致肌纤维断裂或松弛。这类损伤会减弱肛门括约肌的控便能力，产后可通过凯格尔运动、电刺激疗法进行康复训练，生物反馈治疗也能帮助恢复肌肉协调性。
2、分娩创伤：自然分娩时，会阴侧切或严重撕裂可能直接损伤肛门括约肌复合体。Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤患者需在产后6个月内接受括约肌修补术，同时配合肛门收缩训练和温水坐浴促进愈合。
3、神经损伤：产程延长或器械助产可能压迫阴部神经，导致直肠感觉减退。这种情况需要神经电生理检查确诊，治疗包括甲钴胺营养神经、低频脉冲电刺激，严重者需进行骶神经调节手术。
4、慢性便秘：产后激素变化和膳食纤维摄入不足易引发便秘，长期用力排便会导致直肠黏膜脱垂。增加火龙果、燕麦等膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，必要时使用乳果糖缓解症状。
5、肛肠疾病：既往存在的痔疮、直肠脱垂可能在产后加重症状。这类患者需进行肛门指诊和肠镜检查，轻度脱垂可采用硬化剂注射，重度需行Altemeier手术或Delorme手术。
产后饮食应增加山药、小米等健脾食材，避免辛辣刺激食物；每天进行30分钟快走或瑜伽改善肠道蠕动；保持会阴清洁干燥，使用产褥垫防止皮肤浸渍。症状持续超过3个月需到肛肠专科进行肛门测压和超声检查。
