偏头痛可通过非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等方式治疗。偏头痛通常由血管异常收缩扩张、神经递质紊乱、遗传因素、激素水平波动、环境刺激等原因引起。
1、非甾体抗炎药:布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物通过抑制前列腺素合成缓解轻中度疼痛。这类药物适用于发作初期,长期使用需警惕胃肠道刺激和肝肾损伤风险。
2、曲坦类药物:舒马曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦能选择性激活5-HT1B/1D受体,快速收缩扩张的脑血管。用药后可能出现眩晕或胸部紧束感,高血压及冠心病患者禁用。
3、麦角胺类药物:双氢麦角胺、麦角胺咖啡因通过直接作用于血管平滑肌终止发作。需在先兆期使用,过量易导致药物性头痛,妊娠期绝对禁忌。
4、钙通道阻滞剂:氟桂利嗪、维拉帕米可预防性减少发作频率,调节血管舒缩功能。常见不良反应包括体重增加和下肢水肿,需持续用药2-3个月见效。
5、抗抑郁药:阿米替林、文拉法辛、度洛西汀通过调节5-羟色胺水平预防慢性偏头痛。起始剂量宜小,逐渐增量可减轻嗜睡和口干等副作用。
偏头痛患者需保持规律作息,避免奶酪、红酒等含酪胺食物,尝试瑜伽或冥想缓解压力。急性期冷敷前额可辅助止痛,记录头痛日记有助于识别诱因。每月发作超过3次或出现视觉障碍、呕吐需神经科就诊,排除器质性疾病后制定个体化用药方案。