妊娠合并心脏病患者能否顺产需根据心功能分级、心脏基础疾病类型及产科条件综合评估。分娩方式选择需权衡母婴安全，心功能Ⅰ-Ⅱ级且无严重并发症者可尝试阴道分娩，心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在肺动脉高压等高风险因素者建议剖宫产。
1、心功能评估：纽约心脏病协会NYHA分级是核心指标。心功能Ⅰ级患者日常活动不受限，Ⅱ级患者轻度受限，这两类在严密监护下可考虑顺产。Ⅲ级患者轻微活动即出现症状，Ⅳ级患者静息状态下也有症状，后两类需避免产程应激。
2、心脏疾病类型：房间隔缺损、室间隔缺损等简单先心病修复术后，若心功能良好可尝试阴道分娩。马凡综合征伴主动脉根部扩张≥45mm、艾森曼格综合征等绝对禁忌顺产，需择期剖宫产终止妊娠。
3、产程管理要点：阴道分娩需控制第二产程时间，常规采用硬膜外麻醉减轻疼痛应激。产钳或胎头吸引助产缩短第二产程，避免产妇用力屏气导致回心血量骤增。持续心电监护，备好硝酸甘油、呋塞米等急救药物。
4、围产期监测：分娩后72小时内仍是心衰高发期，需监测血氧、尿量及体重变化。限制静脉输液速度，预防性使用抗生素避免感染性心内膜炎。哺乳需评估心功能，重度心衰患者建议暂停母乳喂养。
5、多学科协作：心脏科与产科团队需共同制定分娩计划。孕28周前完成心脏超声评估，32周确定分娩方式。术中需配备心脏外科支持，新生儿科团队随时待命处理胎儿窘迫。
妊娠合并心脏病患者需严格控制钠盐摄入，每日不超过3g，建议分餐制避免过饱。适当进行呼吸训练、下肢按摩等被动活动，禁止剧烈运动。产后6周进行心脏功能复查，避孕措施推荐宫内节育器或孕激素制剂，避免使用雌激素类避孕药。
