心脏供血不足可通过硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物治疗,通常与冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加等因素有关。
1、硝酸酯类:硝酸甘油能快速扩张冠状动脉,改善心肌缺血,适用于心绞痛急性发作。患者舌下含服后1-3分钟起效,作用持续30分钟。长期使用需注意头痛、低血压等不良反应,建议与β受体阻滞剂联用减少耐药性。
2、β受体阻滞剂:美托洛尔通过降低心率减少心肌耗氧量,适用于稳定性心绞痛。用药期间需监测心率血压,常见副作用包括乏力、支气管痉挛。合并哮喘患者慎用,突然停药可能诱发心绞痛加重。
3、他汀类药物:阿托伐他汀可稳定动脉斑块,延缓冠状动脉狭窄进展。需长期规律服用,常见肌肉酸痛、肝功能异常等反应。服药期间需定期复查血脂、肌酸激酶,避免与葡萄柚同服影响代谢。
4、抗血小板药物:阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成,降低心肌梗死风险。胃肠道出血风险较高者可用氯吡格雷替代,用药期间需观察有无皮下瘀斑、黑便等出血倾向。
5、钙通道阻滞剂:硝苯地平适用于冠状动脉痉挛导致的心肌缺血,能扩张外周血管减轻心脏负荷。常见不良反应包括下肢水肿、面部潮红,与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓。
日常需控制血压血脂在理想范围,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食遵循地中海模式,多摄入深海鱼、坚果、橄榄油,限制钠盐和饱和脂肪酸。戒烟限酒,保持BMI<24,睡眠时间保证7-8小时。定期复查心电图、心脏彩超,出现持续胸痛超过20分钟立即就医。