急性荨麻疹与慢性荨麻疹在病程、诱因、症状特征及治疗策略上存在显著差异。病程长短、过敏原暴露、免疫机制异常、药物反应、感染因素是主要区分点。
1、病程差异：急性荨麻疹病程短于6周，多由食物过敏或昆虫叮咬触发；慢性荨麻疹持续超过6周，可能与自身免疫疾病相关。前者需避免已知过敏原，后者需排查甲状腺功能异常等潜在病因。
2、诱因特征：急性发作常见于海鲜、坚果等特定食物摄入后；慢性患者约50%找不到明确诱因，压力、温度变化可能加重症状。记录饮食日记有助于急性患者识别过敏原，慢性患者需进行自体血清皮肤试验。
3、皮损表现：两者均出现风团和血管性水肿，但急性发作风团更大直径可达数厘米，消退更快24小时内；慢性患者风团较小但反复出现，可能伴随皮肤划痕症。冷敷可缓解瘙痒，慢性患者需长期服用抗组胺药。
4、免疫机制：急性多属IgE介导的I型超敏反应；慢性患者30%-50%存在功能性自身抗体。急性期需备用肾上腺素笔，慢性患者可尝试奥马珠单抗等生物制剂。
5、合并症管理：急性发作可能进展为过敏性休克，需监测呼吸困难；慢性患者常合并抑郁焦虑。急性期静脉注射地塞米松，慢性患者建议联合心理咨询。
控制饮食避免高组胺食物如奶酪、腌制品，规律有氧运动改善免疫功能，洗澡水温不超过38℃减少皮肤刺激。慢性患者每月复诊评估药物疗效，急性发作期间禁用阿司匹林等非甾体抗炎药。
