腰椎骨折内固定术后恢复工作的时间需结合骨折类型、手术方式及个体差异综合判断，通常需3-6个月逐步恢复轻体力劳动。钢钉固定后康复进程涉及骨愈合强度、肌肉功能重建、疼痛控制等多维度因素。
1、骨愈合阶段：术后6-8周是骨折纤维愈合期，此时骨痂初步形成但力学强度不足，需绝对避免负重。X线复查显示连续骨痂形成后，可开始被动关节活动。过早负重可能导致钢钉松动或骨折移位。
2、核心肌群训练：术后2个月起需进行腰背肌等长收缩训练，如平板支撑、臀桥运动，每天3组每组10-15次。肌肉力量恢复能分担脊柱负荷，降低钢钉断裂风险。肌肉力量未达标者禁止搬运重物。
3、渐进负荷适应：术后3个月经医生评估后可尝试坐位工作，每日不超过4小时，需使用符合人体工学的腰托。搬运重量限制在5公斤内，避免扭转动作。体力劳动应分阶段增加负荷，每两周调整一次强度。
4、病理性因素干预：骨质疏松性骨折患者需同步进行抗骨质疏松治疗，使用阿仑膦酸钠、特立帕肽或地舒单抗等药物。此类患者恢复期延长1-2个月，需骨密度监测确认改善情况。
5、功能代偿训练：术后4个月起可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3次每次30分钟。劳动时采用屈髋下蹲代替弯腰动作，使用机械辅助设备减少脊柱压力。重体力劳动者需职业康复评估后再返岗。
术后饮食应保证每日1500mg钙质和800IU维生素D摄入，推荐牛奶、深绿色蔬菜及三文鱼。康复期间每2个月需复查X线及CT评估骨愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需立即就诊。最终劳动能力恢复需经骨科医生功能评估确认，不可自行判断。
