沙格列汀二甲双胍缓释片Ⅲ需注意药物相互作用、胃肠道反应、肝肾功能监测、低血糖风险、特殊人群用药。
1、药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素或促胰岛素分泌剂如磺脲类联用，可能增加低血糖风险或影响药物代谢。使用利尿剂或糖皮质激素需调整剂量。
2、胃肠道反应：常见恶心、腹泻、腹胀，多出现在用药初期。建议随餐服用，从低剂量开始逐渐增量。持续呕吐或脱水需就医。
3、肝肾功能监测：中度肾功能不全者需减量，eGFR＜45mL/min禁用。定期检测肝酶指标，出现黄疸或转氨酶升高超3倍立即停药。
4、低血糖风险：与胰岛素联用时需加强血糖监测。症状包括出汗、颤抖、心悸，随身携带葡萄糖片应对。避免空腹运动或饮酒。
5、特殊人群用药：妊娠期禁用，哺乳期需暂停喂养。老年人根据肌酐清除率调整剂量，心力衰竭患者需评估乳酸酸中毒风险。
用药期间需保持均衡饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130-150克，优先选择全谷物和膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免空腹运动。定期监测血糖、糖化血红蛋白及肾功能指标，出现严重不良反应及时就医。
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