二三尖瓣返流可通过利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、抗凝药物、正性肌力药物等方式治疗。二三尖瓣返流通常由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病、退行性瓣膜病变、先天性畸形等原因引起。
呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和下肢水肿症状。这类药物通过促进钠水排泄降低循环血量，适用于中重度返流合并容量负荷过重的患者。用药期间需监测电解质平衡，避免低钾血症发生。
硝酸异山梨酯、肼屈嗪、硝普钠等血管扩张剂能降低外周血管阻力，减少返流血量。动脉扩张剂可减轻后负荷，静脉扩张剂有助于缓解肺静脉高压。严重主动脉瓣狭窄患者需慎用，以防血压骤降。
美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛通过减慢心率延长舒张期，改善心室充盈并降低心肌氧耗。适用于合并快速性心律失常或冠心病患者，但严重心衰急性期需暂缓使用。初始剂量宜小，逐步滴定至目标剂量。
华法林、利伐沙班、达比加群酯用于房颤或人工瓣膜置换术后患者，预防血栓栓塞事件。二尖瓣返流伴左房扩大者卒中风险增加，需根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略。定期监测INR值调整华法林用量。
地高辛、多巴酚丁胺、米力农适用于低心排血量患者，增强心肌收缩力改善血流动力学。地高辛需根据肾功能调整剂量，长期使用需监测血药浓度。静脉正性肌力药物仅用于急性失代偿期短期支持。
药物治疗需配合低盐饮食，每日钠摄入控制在2-3克；适度有氧运动如步行、游泳可增强心肺功能，但应避免剧烈运动；定期监测体重变化，记录每日尿量；睡眠时抬高床头15-20度减轻夜间呼吸困难；避免感冒、感染等诱发因素，接种流感疫苗和肺炎疫苗。中重度返流患者每3-6个月需复查心脏超声评估病情进展。
