神经痛可通过卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物治疗,通常由糖尿病神经病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经受压、多发性硬化症等因素引起。
卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物,通过抑制钠离子通道降低神经异常放电。该药物对发作性刺痛效果显著,可能出现头晕、嗜睡等副作用。长期使用需监测肝功能与血常规。
加巴喷丁适用于糖尿病性神经痛和疱疹后神经痛,通过调节钙通道减少疼痛信号传递。需从低剂量开始逐渐增量,常见不良反应包括下肢水肿和视物模糊。与抗抑郁药联用可增强疗效。
普瑞巴林作为加巴喷丁的升级药物,对中枢敏化型神经痛更具针对性。起效时间约1-2周,需警惕体重增加和嗜睡副作用。临床推荐用于脊髓损伤相关的神经病理性疼痛。
甲钴胺和维生素B12可修复受损神经髓鞘,常作为辅助用药。需连续使用3-6个月,配合硫辛酸能改善糖尿病患者的神经传导速度。这类药物安全性高但起效缓慢。
利多卡因贴片适用于局部神经痛,通过阻断末梢神经传导缓解疼痛。辣椒素乳膏可消耗P物质,需持续使用2-4周见效。局部用药全身副作用小,但可能出现皮肤刺激反应。
神经痛患者需保持均衡饮食,重点补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸,适量食用三文鱼、核桃、菠菜等食物。规律进行低强度有氧运动如游泳、瑜伽,避免寒冷刺激和长时间保持同一姿势。疼痛急性期可尝试热敷或经皮电刺激,持续超过1个月需进行肌电图和神经传导检查。戒烟限酒有助于改善神经营养状态,睡眠障碍者建议认知行为疗法干预。