隆突性皮肤纤维肉瘤属于低度恶性软组织肿瘤,具有局部侵袭性但罕见远处转移。
肿瘤由梭形细胞构成,呈席纹状排列,免疫组化显示CD34阳性表达。其生长缓慢但易局部复发,手术切除不彻底时复发率可达50%。
肿瘤向真皮深层浸润生长,可能侵犯筋膜或肌肉组织。远处转移概率低于5%,常见转移部位为肺部和骨骼系统。
需结合组织病理学与影像学检查,超声显示不均匀低回声团块,MRI可清晰显示肿瘤浸润深度。鉴别诊断包括良性纤维组织细胞瘤和恶性纤维肉瘤。
广泛切除术是首选方案,切除范围需超出肿瘤边缘3厘米。Mohs显微描记手术能有效降低复发率,放疗适用于无法彻底切除的病例。
五年生存率超过98%,复发多发生在术后3年内。定期随访需包括局部皮肤检查和胸部CT,复发患者可考虑二次扩大切除。
术后护理需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致创面裂开。饮食建议增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,促进组织修复。康复期可进行散步等低强度有氧运动,术后3个月需复查MRI评估切除效果。出现局部红肿、渗液等异常症状时应及时返诊。