骨质增生与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病，前者以骨赘形成为特征，后者因髓核突出压迫神经根致病。主要区别集中在发病机制、症状表现、影像学特征、治疗重点及预后五个维度。
1、病理基础：骨质增生是关节边缘骨赘增生，源于软骨退化后异常骨修复；腰椎间盘突出是纤维环破裂导致髓核外突，与椎间盘退变或急性损伤相关。前者属于适应性改变，后者为结构性破坏。
2、症状差异：骨质增生早期多无症状，严重时出现局部钝痛和活动受限；腰椎间盘突出典型表现为放射性下肢痛、麻木，咳嗽时加重。前者疼痛范围局限，后者具有神经根刺激特征。
3、影像学表现：X线显示骨质增生为椎体边缘唇样骨赘，CT可见关节面硬化；MRI诊断腰椎间盘突出能清晰显示突出髓核压迫神经根的程度及位置，这是鉴别金标准。
4、治疗侧重：骨质增生以缓解症状为主，采用热敷、低频电疗等物理疗法；腰椎间盘突出需神经减压，急性期推荐甘露醇脱水、甲钴胺营养神经，顽固病例考虑椎间孔镜手术。
5、疾病转归：骨质增生属不可逆退变，但多数不影响功能；腰椎间盘突出经规范治疗可临床治愈，但复发率约5%-10%，需长期核心肌群锻炼维持脊柱稳定性。
日常管理需加强腰背肌训练如小燕飞、五点支撑，避免久坐和负重。饮食注意钙质与维生素D摄入，推荐每日300ml牛奶搭配适量深海鱼类。睡眠时选择硬板床，侧卧屈膝体位减轻腰椎压力。症状持续加重或出现马尾综合征需立即脊柱外科就诊。
