新生儿产伤可能由产道挤压、器械助产、胎位异常、产程异常、胎儿过大等原因引起。
分娩过程中胎儿经过产道时受到挤压可能导致软组织损伤。常见表现为头皮血肿、面部淤青,通常无需特殊处理,2-3周内自行吸收。护理时避免按压肿胀部位,保持皮肤清洁。
产钳或胎头吸引器使用可能造成颅骨骨折、臂丛神经损伤。可能与器械操作力度不当、胎儿骨质较软有关,表现为患侧肢体活动障碍。轻度损伤通过物理治疗恢复,严重者需神经修复手术。
臀位或横位分娩易导致锁骨骨折、髋关节脱位。胎儿体位不正增加机械性损伤风险,表现为患处肿胀、异常哭闹。骨折需绷带固定2-3周,髋关节脱位需佩戴Pavlik吊带矫正。
急产或滞产可能引起颅内出血、缺氧缺血性脑病。急产时压力骤变导致血管破裂,滞产造成持续性缺氧,表现为肌张力异常、惊厥。需NICU监护,严重病例需亚低温治疗。
巨大儿分娩易发生肩难产导致臂丛神经麻痹。与孕妇糖尿病、过期妊娠相关,表现为患肢下垂、握持反射消失。多数病例通过按摩和康复训练恢复,严重损伤需神经移植术。
预防产伤需孕期控制血糖避免巨大儿,定期产检及时发现胎位异常。分娩时选择合适生产方式,产后密切观察新生儿皮肤、运动及反应情况。出现异常肢体活动或持续哭闹应及时儿科就诊,早期干预可改善预后。哺乳期母亲需保证钙质和维生素D摄入,促进婴儿骨骼发育。