吡嗪酰胺片需避免与异烟肼、利福平、环孢素、苯妥英钠、丙磺舒等药物联用。
吡嗪酰胺与异烟肼联用可能加重肝毒性风险。两者均通过肝脏代谢,联合使用会增加转氨酶升高概率,临床表现为乏力、食欲减退。肝功能异常患者需定期监测ALT、AST指标,必要时调整用药方案。
利福平会加速吡嗪酰胺代谢降低血药浓度。结核杆菌易产生耐药性,影响联合化疗效果。用药期间可能出现发热、关节痛等尿酸升高症状,建议监测尿酸水平并增加水分摄入。
吡嗪酰胺可降低环孢素血药浓度导致排斥反应。器官移植患者需特别警惕,两药联用时应频繁监测环孢素谷浓度,出现移植部位疼痛或发热需立即就医。
吡嗪酰胺会抑制苯妥英钠代谢引发中毒反应。癫痫患者可能出现眼球震颤、共济失调等神经系统症状,联用时需将苯妥英钠剂量减少25%-50%,并监测血药浓度。
丙磺舒可抑制吡嗪酰胺排泄导致蓄积中毒。痛风患者联合用药易出现恶心、呕吐等消化道症状,建议间隔4小时以上服用,定期检查肾功能指标。
使用吡嗪酰胺片期间应保持每日2000ml以上饮水量,适量食用冬瓜、芹菜等利尿食物,避免动物内脏等高嘌呤饮食。服药后出现皮肤黄染或持续头痛需立即停药就诊,结核病患者需配合游泳、快走等有氧运动增强肺功能。长期用药者每2周需复查肝肾功能与血尿酸水平。