坐高铁时耳朵疼痛可能由气压变化、咽鼓管功能障碍、鼻窦炎、中耳炎、过敏反应等原因引起，可通过咀嚼动作、吞咽运动、药物治疗、鼻腔冲洗、抗过敏治疗等方式缓解。
1、气压变化：高铁快速通过隧道或爬坡时，外界气压骤变导致中耳内外压力失衡。耳膜受气压差压迫产生胀痛感，儿童因咽鼓管发育不全更易出现症状。可通过反复做吞咽动作或咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，平衡耳内外压力。
2、咽鼓管阻塞：感冒或鼻炎患者咽鼓管黏膜肿胀，无法及时调节中耳压力。可能伴随耳鸣、耳闷症状，严重时可能诱发航空性中耳炎。建议乘车前使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂减轻黏膜水肿，途中每小时做3-5次捏鼻鼓气动作。
3、鼻窦炎影响：鼻窦炎症产生的脓性分泌物可能逆流至咽鼓管。常见单侧耳朵刺痛伴额头胀痛，低头时症状加重。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾控制感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
4、中耳炎发作：慢性中耳炎患者在气压变化时易出现耳道刺痛，可能伴随听力下降或耳道溢液。建议发作时使用氧氟沙星滴耳液，既往病史者乘车前需耳鼻喉科检查鼓膜情况。避免在发病期间乘坐高铁或飞机。
5、过敏反应：花粉或尘螨过敏导致鼻咽部黏膜充血水肿，影响咽鼓管通气功能。典型表现为双耳闷胀伴连续喷嚏，过敏体质者需提前服用氯雷他定。车厢内可使用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润。
乘车期间保持适当饮水有助于维持咽鼓管功能，避免戴降噪耳机加重耳压不适。有耳鼻喉慢性疾病者建议选择靠过道座位方便活动，行程前可练习瓦尔萨尔瓦动作调节耳压。若疼痛持续超过2小时或出现听力锐减，需立即就医排除鼓膜穿孔。
