痔疮和肛裂的区别

痔疮与肛裂是两种常见的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方式。痔疮由肛门静脉丛曲张或肛垫下移形成，肛裂则是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡。

1、病因差异：痔疮多与长期便秘、久坐、妊娠等导致静脉回流受阻有关。肛裂90%以上由硬便通过时机械性损伤引起，少数与炎症性肠病或感染相关。痔疮患者肛门可见柔软团块，肛裂患者肛管后正中线多见梭形溃疡。

2、疼痛特点：痔疮疼痛多为胀痛，排便后减轻，血栓性痔可有剧痛。肛裂呈现周期性疼痛，排便时刀割样痛，便后缓解，半小时后括约肌痉挛再次剧痛，持续数小时。

3、出血表现：痔疮出血呈鲜红色，滴落或喷射状，与粪便分离。肛裂出血量少，附着于粪便表面或手纸染血，常伴少量黏液分泌。

4、体征区别：痔疮检查可见齿状线上下紫红色肿物，内痔需肛门镜观察。肛裂可见肛管皮肤纵向裂口，慢性者伴哨兵痔和肛乳头肥大，指检引发剧烈疼痛。

5、治疗侧重：痔疮轻症采用高纤维饮食、温水坐浴，重症需硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。肛裂急性期用硝酸甘油软膏缓解痉挛，慢性裂需侧方内括约肌切断术，均需保持排便通畅。

调整饮食结构增加全谷物和果蔬摄入，每日饮水量不低于1500ml，避免辛辣刺激食物。建立定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟。便后温水清洗肛门，可进行提肛运动增强盆底肌力。症状持续超过两周或出血量增大时需及时就医，排除直肠肿瘤等器质性疾病。