假性近视与真性近视可通过散瞳验光、症状观察、用眼习惯分析、视力恢复测试、屈光检查等方式鉴别。假性近视通常由睫状肌痉挛、视疲劳、调节功能异常等因素引起，真性近视多与眼轴增长、角膜曲率异常等器质性改变有关。
1、散瞳验光：
使用阿托品或托吡卡胺等睫状肌麻痹剂进行散瞳后验光，若屈光度数消失或显著降低为假性近视，度数不变则为真性近视。该方法能有效区分睫状肌调节紧张与结构性近视。
2、症状观察：
假性近视表现为短暂性视物模糊，休息后缓解；真性近视视力持续下降且无法自行恢复。假性近视者常伴眼干、酸胀等视疲劳症状，真性近视可能出现眯眼、凑近看物等习惯性动作。
3、用眼习惯分析：
长期近距离用眼、照明不足等易诱发假性近视，停止不良用眼后视力可能改善。真性近视的发展与遗传因素相关性更高，用眼习惯调整对视力恢复作用有限。
4、视力恢复测试：
通过远眺、眼部按摩或雾视法放松调节后，假性近视者视力可暂时提升1-2行，真性近视者视力无变化。这种动态监测方法适用于初步筛查。
5、屈光检查：
角膜地形图检查可发现真性近视者的角膜曲率异常，眼轴测量显示长度超过24mm。假性近视者各项生物参数基本正常，仅表现为功能性视力障碍。
日常保持每天2小时户外活动，摄入富含叶黄素的菠菜、蓝莓等食物，配合眼球转动训练可缓解视疲劳。建议每半年进行一次专业验光，青少年出现视力下降时需优先排除假性近视可能，避免过早佩戴眼镜导致调节功能进一步失衡。真性近视需根据度数选择框架眼镜、角膜塑形镜或屈光手术等矫正方式。
