大便出血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过药物保守治疗、内镜下切除、手术切除等方式干预。
1、痔疮:
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦导致出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。调整饮食结构增加膳食纤维摄入,避免久坐久站减轻腹压,温水坐浴促进局部血液循环。
2、肛裂:
肛裂由硬质粪便划伤肛管皮肤引起,出血量少伴排便剧痛。保持每日饮水量2000毫升软化粪便,局部涂抹硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,疼痛剧烈时可短期使用利多卡因凝胶。
3、肠道息肉:
结肠息肉表面血管破裂导致暗红色血便,可能与遗传因素或慢性炎症刺激有关。肠镜检查发现息肉需行EMR或ESD切除,术后定期复查防止复发。
4、溃疡性结肠炎:
自身免疫异常引发结肠黏膜溃疡,表现为黏液脓血便伴里急后重。美沙拉嗪缓释片控制肠道炎症,严重时需静脉注射糖皮质激素,病程超过十年者需监测癌变风险。
5、结直肠癌:
肿瘤组织坏死出血导致黑便或隐血阳性,常伴随排便习惯改变及体重下降。根据分期选择腹腔镜根治术或开腹手术,晚期患者需联合奥沙利铂等化疗药物。
日常需保持规律作息避免熬夜,减少辛辣刺激食物摄入,适量进行快走、游泳等有氧运动增强肠道蠕动。出现持续出血、贫血症状或40岁以上首次便血,建议立即进行肠镜检查明确病因。