维D2磷葡钙片使用需注意药物相互作用、禁忌人群、不良反应监测、服用时间及特殊人群调整。
1、药物相互作用：
含钙制剂与四环素类抗生素同服会形成不溶性络合物，影响抗生素吸收。与噻嗪类利尿剂联用可能增加高钙血症风险，需监测血钙水平。长期使用强心苷类药物者补钙需谨慎，因高钙血症可能诱发心律失常。
2、禁忌人群：
高钙血症、高钙尿症患者禁用，可能加重病情。严重肾功能不全者禁用，因影响磷代谢可能诱发继发性甲状旁腺功能亢进。对维生素D及其类似物过敏者禁用，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。
3、不良反应监测：
常见不良反应包括便秘、腹胀等消化道症状，长期过量服用可能导致高钙血症，表现为多饮多尿、肌无力。用药期间需定期检测血钙、尿钙及血磷水平，出现骨痛、肾结石症状应立即就医。
4、服用时间：
建议餐后服用以减少胃肠道刺激，与含草酸较多的食物菠菜、竹笋间隔2小时服用。钙剂与铁剂需间隔3小时服用，避免形成不溶性复合物影响吸收效率。
5、特殊人群调整：
孕妇每日钙摄入量不应超过2500mg，哺乳期妇女需通过乳汁检测调整剂量。老年人肾功能减退者应减量20%-30%，儿童需按体重精确计算剂量。长期卧床患者补钙需配合抗凝治疗，预防高钙血症及血栓形成。
使用维D2磷葡钙片期间应保持每日800-1000mg钙的膳食摄入，多食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。配合适度日照每日15-30分钟促进维生素D合成，但需避免暴晒。运动方面建议进行负重训练如步行、爬楼梯，每周3-5次，每次30分钟，有助于钙质沉积。服药期间出现持续头痛、嗜睡等中枢神经系统症状，或心电图显示QT间期缩短时需立即停药就医。长期服药者每3-6个月需进行骨密度检测及肾功能评估，及时调整治疗方案。
