基底细胞癌可通过皮肤镜检查、组织病理活检、影像学检查、临床特征评估、基因检测等方式诊断。基底细胞癌通常由长期紫外线暴露、免疫抑制、遗传因素、化学致癌物接触、慢性皮肤炎症等原因引起。
1、皮肤镜检查：
皮肤镜是一种无创性诊断工具，可观察到基底细胞癌特有的树枝状血管、蓝灰色卵圆形巢等特征性结构。该方法适用于早期皮损筛查，操作简便且灵敏度达70%以上。
2、组织病理活检：
通过钻孔活检或切除活检获取病变组织，病理学检查可见基底样细胞呈栅栏状排列、肿瘤细胞巢周围收缩间隙等典型表现。这是确诊的金标准，准确率超过95%。
3、影像学检查：
超声检查可评估肿瘤浸润深度，CT或MRI用于判断骨侵蚀和深部组织侵犯情况。影像学适用于直径大于2cm或复发性病变，能辅助制定手术方案。
4、临床特征评估：
医生会根据珍珠样边缘、溃疡面毛细血管扩张等典型体征进行初步判断。可能与长期日光浴、砷接触等因素有关，通常表现为无痛性结节、中央凹陷等症状。
5、基因检测：
PTCH1或SMO基因突变检测有助于鉴别诊断，尤其适用于多发性基底细胞癌患者。该检查能发现遗传性基底细胞癌综合征，指导家族成员筛查。
日常需做好防晒护理，使用SPF30以上防晒霜并穿戴遮阳衣物。建议定期进行皮肤自查，发现可疑皮损及时就医。保持均衡饮食，适量补充维生素D和抗氧化物质。避免使用含砷化妆品或药物，减少电离辐射暴露。高风险人群应每年接受专业皮肤科检查。
