甲银屑病可能由遗传因素、免疫异常、感染诱发、代谢紊乱、环境刺激等原因引起。
1、遗传因素：
约30%-50%患者存在家族史，HLA-Cw6基因关联性较强。这类患者角质形成细胞增殖周期缩短至3-5天，导致甲板出现顶针样凹陷或油滴样改变。日常需避免甲外伤，使用尿素软膏软化甲板。
2、免疫异常：
T淋巴细胞异常活化促使IL-17、TNF-α等细胞因子过度分泌，引发甲母质炎症反应。临床表现为甲剥离或甲下角化过度。生物制剂如司库奇尤单抗、依奇珠单抗可针对性抑制炎症通路。
3、感染诱发：
链球菌咽炎、HIV感染等可能激活交叉免疫反应。患者常合并甲周红肿，甲床可见鳞屑样改变。急性期需处理原发感染，局部涂抹卡泊三醇倍他米松软膏。
4、代谢紊乱：
肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗状态加剧炎症反应，甲板多呈现纵嵴或碎裂。控制基础代谢疾病后，约60%患者甲损害可改善。建议每周监测血糖并保持BMI＜25。
5、环境刺激：
长期接触化学溶剂、频繁美甲操作会破坏甲小皮屏障。典型表现为甲板增厚伴黄褐色变色。防护措施包括佩戴棉质手套，每月美甲间隔不少于2周。
患者每日应补充富含ω-3脂肪酸的三文鱼或亚麻籽，进行30分钟游泳等低冲击运动，护理时使用含尿素成分的甲缘油轻柔按摩。合并关节肿痛或甲损害面积＞50%需及时至皮肤科进行光疗或甲板切除术评估。
