巴雷特食管属于癌前病变，其严重程度需结合病理分级判断，可能发展为食管腺癌。
1、病理分级：
巴雷特食管根据肠化生程度分为非异型增生、低度异型增生和高度异型增生三类。非异型增生癌变风险约0.5%/年，高度异型增生患者癌变率可达10%/年。内镜监测频率需根据分级调整，高度异型增生需每3个月复查。
2、症状表现：
典型症状包括反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流表现。部分患者可能出现吞咽困难、呕血等报警症状，提示可能存在Barrett溃疡或早期癌变。无症状患者仍需定期随访。
3、癌变风险：
整体癌变率约0.1-0.5%/年，但存在个体差异。吸烟、肥胖、夜间反流等因素可增加3-5倍风险。50岁以上男性、反流症状超过5年者属于高危人群。
4、治疗策略：
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可控制反流症状。射频消融术适用于高度异型增生患者。内镜下黏膜切除术用于可疑癌变病灶，五年生存率超90%。
5、监测随访：
非异型增生患者每2-3年胃镜复查，低度异型增生每6-12个月复查。建议戒烟限酒，睡眠抬高床头15-20厘米。体重指数控制在18.5-23.9可降低进展风险。
日常需避免高脂饮食、咖啡因摄入，推荐地中海饮食模式。饭后2小时内避免平卧，可选择快走等低强度运动。出现吞咽疼痛、体重下降等预警症状需立即就诊。规范监测下多数患者可有效控制病情进展。
