急性肠梗阻可通过胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。
1、胃肠减压：
通过鼻胃管或肠梗阻导管引流胃肠道内容物，降低肠腔内压力。胃肠减压能缓解腹胀、呕吐症状，减少肠壁水肿。操作时需监测引流液性状和量，警惕血性液体或肠坏死征象。
2、液体复苏：
纠正脱水及电解质紊乱是基础治疗。根据血气分析和尿量调整补液方案，常用生理盐水、乳酸林格液补充细胞外液。严重脱水者需建立中心静脉通路，维持尿量＞0.5ml/kg/h。
3、药物治疗：
针对病因使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑控制感染，生长抑素类似物奥曲肽减少消化液分泌。解痉剂山莨菪碱可缓解肠痉挛，但机械性梗阻禁用促动力药。
4、手术治疗：
出现腹膜炎或绞窄征象需急诊手术。粘连松解术适用于单纯性粘连，肠切除吻合术处理坏死肠段。恶性肿瘤致梗阻可行姑息性造瘘，术前需评估患者营养状态。
5、营养支持：
禁食期间给予全肠外营养，提供25-30kcal/kg/d热量。梗阻解除后逐步过渡至低渣饮食，优先选择短肽型肠内营养制剂。长期梗阻患者需补充维生素B12及铁剂。
术后早期鼓励床上踝泵运动预防血栓，恢复期进行腹式呼吸训练。饮食遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，避免高纤维及产气食物。定期复查腹部CT评估肠管通畅度，肿瘤患者需监测肿瘤标志物。
