恩替卡韦胶囊需注意用药禁忌、不良反应监测、特殊人群用药、药物相互作用及储存条件。
1、禁忌人群:
对恩替卡韦过敏者禁用。严重肾功能不全患者需调整剂量,肌酐清除率低于50ml/min时应减量使用。妊娠期妇女需评估获益风险,哺乳期女性服药期间应暂停母乳喂养。失代偿期肝病患者需在医生指导下谨慎使用。
2、不良反应:
常见头痛、疲劳、眩晕等神经系统症状,可能出现转氨酶升高、肌酸激酶升高等实验室指标异常。少数患者出现乳酸酸中毒或重度肝肿大伴脂肪变性等严重不良反应。用药期间需定期监测肝功能、肾功能及血磷水平,出现肌肉疼痛或无力应及时就医。
3、特殊人群:
儿童用药需根据体重调整剂量,65岁以上老年患者应加强肾功能监测。HIV合并感染者需确认未对拉米夫定耐药后方可使用。肝移植患者需注意与免疫抑制剂的相互作用,乙肝合并肾病患者需根据肌酐清除率调整给药间隔。
4、药物相互作用:
与替诺福韦联用可能增加肾功能损害风险,需监测尿蛋白和血磷。避免与肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药合用。含铝/镁的抗酸剂会降低恩替卡韦吸收,需间隔2小时服用。利福平可能降低恩替卡韦血药浓度,必要时应调整剂量。
5、用药规范:
每日固定时间空腹服用,餐前或餐后2小时服药。胶囊应整粒吞服,不可咀嚼或碾碎。漏服时若未超过18小时可补服,超过18小时则跳过本次剂量。治疗期间不得擅自停药,乙肝患者停药后可能出现肝炎急性加重。药物应原包装保存于30℃以下干燥环境。
使用恩替卡韦期间需保持均衡饮食,适量补充维生素D和钙质预防骨质疏松。避免高脂饮食影响药物吸收,限制酒精摄入减轻肝脏负担。适度进行有氧运动如步行、游泳,但避免剧烈运动诱发肌肉损伤。定期进行HBV-DNA定量检测评估疗效,治疗期间采取避孕措施避免意外妊娠。出现发热、持续恶心或黄疸症状应立即就医。