放射性颌骨骨髓炎可能由放射治疗损伤、细菌感染、局部血供障碍、免疫功能下降、创伤等因素引起，通常表现为局部疼痛、肿胀、瘘管形成、牙齿松动、病理性骨折等症状。
1、局部疼痛：
放射性颌骨骨髓炎早期症状为持续性钝痛或刺痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，夜间尤为明显。疼痛区域多位于放射治疗照射范围内的下颌骨或上颌骨，可能伴随局部压痛。疼痛可能向耳部、颞部或颈部放射，影响咀嚼和说话功能。
2、肿胀发红：
患者常出现颌面部软组织肿胀，皮肤发红发热。肿胀可能局限在牙龈或扩散至颊部、颏部。随着炎症发展，局部可能形成脓肿，触诊有波动感。部分患者可见口腔黏膜溃疡或坏死，创面难以愈合。
3、瘘管形成：
慢性期特征性表现为口腔内或面部皮肤形成瘘管，持续排出脓性分泌物。瘘管开口周围组织硬化，探诊可触及粗糙骨面。分泌物培养常见金黄色葡萄球菌、链球菌等混合感染。瘘管可能反复发作，长期不愈。
4、牙齿松动：
受累区域牙齿出现进行性松动，牙槽骨吸收导致牙齿脱落。松动牙常伴有叩痛，冷热刺激敏感。X线片显示牙周膜增宽，周围骨质密度不均，可见虫蚀样破坏。拔牙后创口长期不愈是典型临床表现。
5、病理性骨折：
晚期患者因骨质破坏严重可能发生自发性骨折，常见于下颌骨体部。骨折断端移位导致咬合紊乱，张口受限。CT检查显示骨皮质不连续，死骨形成，周围可见低密度炎性组织包绕。
放射性颌骨骨髓炎患者需保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，避免过硬食物刺激。建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，补充维生素C促进组织修复。急性期需卧床休息，慢性期可进行适度面部肌肉按摩。出现发热、剧烈疼痛或张口困难时应立即就医，可能需要抗生素治疗或手术清创。
