风湿性关节炎可通过甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等药物控制症状,改善关节功能。疾病活动期需联合非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解疼痛。
1、免疫抑制剂:
甲氨蝶呤作为基础抗风湿药,能抑制异常免疫反应,延缓关节破坏。来氟米特通过阻断嘧啶合成减轻滑膜炎,需定期监测肝功能。羟氯喹适用于轻症患者,具有调节免疫和抗炎双重作用。
2、生物制剂:
肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗、依那西普可精准阻断炎症通路。白介素-6受体拮抗剂托珠单抗适用于中重度活动期患者,需筛查结核等感染风险。
3、镇痛抗炎药:
非甾体抗炎药中塞来昔布选择性抑制COX-2,胃肠道副作用较小。双氯芬酸钠缓释片能维持12小时血药浓度,适合晨僵明显者。外用扶他林软膏可辅助缓解局部关节肿痛。
4、糖皮质激素:
泼尼松短期用于急性发作期,能快速抑制滑膜炎症。关节腔注射复方倍他米松可改善单个大关节症状,每年注射不超过3-4次。需注意骨质疏松和血糖升高等副作用。
5、植物药制剂:
雷公藤多苷片具有免疫抑制效果,常与化学药联用。白芍总苷胶囊能减轻关节疼痛,适合长期调理。使用期间需监测血常规和肾功能变化。
日常需保持适度关节活动如游泳、骑自行车,避免提重物等负重动作。饮食宜增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物,补充钙质预防骨质疏松。寒冷季节注意关节保暖,定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标。症状加重或出现发热等全身反应时需及时复诊调整用药方案。