老王是个心内科的老病号,高血压、心律失常、心绞痛,样样都有。他的病历卡上写满了各种各样的药名,光是"洛尔"就有好几种。阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔,面对这些"洛尔",老王是一头雾水,不同"洛尔"有什么不一样?
"洛尔"是β受体阻滞剂的英文译名,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。"洛尔"家族有很多成员,它们的作用机制有区别,临床应用也不同。
普萘洛尔"洛尔",曾大量用于治疗心律失常。但是,普萘洛尔的副作用较多,它容易引起致命性支气管痉挛,可能加重周围血管病变,长期应用容易引起高脂血症。所以,现在它的应用范围较窄,主要用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。特别注意的是,支气管哮喘、支气管炎患者禁用此药。
美托洛尔"洛尔",相比普萘洛尔,各种副作用发生率显著降低,所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。它在以下几种情况被推荐使用,冠心病,慢性心功能不全,与其他抗高血压药物一起使用也可以提高疗效。严重心功能不全患者、支气管哮喘和糖尿病患者慎用此药。美托洛尔一般需每天服药两次。
比索洛尔,但它的安全系数更高,适合老年人使用,而且每天只需服药一次。
阿替洛尔,目前只小范围用于从事特殊职业(如高空作业、飞行员等)的人群。
卡维地洛"洛尔",但它是"洛尔"家族的第三代,它所具有的扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔,所以更适合治疗慢性心功能不全,但是价格相对昂贵。