胎儿宫内窘迫可通过胎动异常、胎心率变化、羊水异常、生物物理评分降低、酸中毒风险升高等表现判断，需结合胎心监护、超声检查等医疗手段综合评估。
孕妇自觉胎动减少或消失是早期警示信号。正常胎动每小时3-5次，若12小时内累计少于10次或较基础值减少50%需警惕。建议每日固定时间左侧卧位计数胎动，发现异常立即就诊。
持续胎心率＞160次/分或＜110次/分提示异常。胎心监护可见晚期减速、变异减速等病理图形。电子胎心监护能捕捉细微变化，孕晚期建议每周1-2次监测。
羊水粪染呈黄绿色提示胎儿缺氧后排便。超声检测羊水指数≤5cm或最大暗区≤2cm诊断羊水过少。破膜后可直接观察羊水颜色，未破膜者需超声引导下羊膜腔穿刺评估。
通过胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量、无应激试验五项指标综合评分。≤4分需紧急处理，5-6分需密切复查。该评分系统能有效预测胎儿氧合状态。
头皮血pH值＜7.2或乳酸＞4.8mmol/L确诊代谢性酸中毒。胎儿脉搏氧饱和度监测显示SpO₂＜30%持续10分钟以上提示严重缺氧。这些侵入性检查需在产程中实施。
孕妇应保持每日摄入优质蛋白质60g以上，如鸡蛋、鱼肉、豆制品；适当进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动；睡眠时采取左侧卧位改善胎盘灌注。孕32周后每周记录胎动曲线，发现胎动骤减、胎心异常或阴道流液时，需立即携带产检资料前往医院急诊。产科医生会根据情况选择吸氧、改变体位、静脉补液等宫内复苏措施，必要时启动紧急剖宫产。
