先天性斜视手术时机需根据斜视类型、严重程度及患儿发育情况综合评估，通常建议在2-6岁进行矫正。手术干预需考虑双眼视功能发育关键期、斜视角度稳定性及全身麻醉耐受性等因素。
2岁前是双眼视觉发育关键期，早期手术可促进立体视形成。若斜视导致弱视或异常视网膜对应，需在3岁前优先处理弱视后再评估手术。部分间歇性斜视患儿可通过遮盖疗法延缓手术至4-5岁。
先天性内斜视多建议18-24月龄手术，外斜视可延迟至3-5岁。垂直斜视如先天性上斜肌麻痹需在2岁后手术。特殊类型如Duane综合征需结合眼球运动受限程度决定，部分病例需分期手术。
全身麻醉对神经系统影响需重点评估，6月龄以上患儿可耐受短时麻醉。复杂斜视矫正需多次手术者，建议间隔6个月以上。早产儿或合并心肺疾病者需延迟至体重达10kg以上。
斜视角需多次检查确认稳定性，连续3次测量偏差＜10可观察。大角度斜视＞30或进展性斜视应尽早手术。A-V型斜视需测量垂直方向偏斜度决定是否联合水平肌手术。
术后需持续进行双眼视功能训练，包括同视机训练、立体视卡片练习。部分患儿需佩戴棱镜矫正残余斜视。定期复查眼位至青春期，二次手术率约15-20%。
日常需补充维生素A、D促进视觉发育，避免长时间近距离用眼。选择乒乓球、羽毛球等需要立体视参与的运动有助于功能恢复。术后每3个月复查屈光度，弱视患儿需维持遮盖治疗至视觉成熟期。出现复视或代偿头位需及时就诊调整方案。
