阳痿早泄可能由心理压力、不良生活习惯、激素水平异常、前列腺炎、糖尿病等因素引起,可通过心理疏导、行为训练、药物治疗、物理治疗、手术等方式改善。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会干扰性兴奋传导,导致勃起功能障碍或射精控制力下降。认知行为疗法和性心理咨询可缓解心理性阳痿早泄,伴侣共同参与治疗能增强效果。
吸烟酗酒会损伤血管内皮功能,影响阴茎血流灌注;久坐缺乏运动导致盆底肌群松弛。每日30分钟有氧运动配合凯格尔训练,戒烟限酒后3-6个月性功能指标可显著改善。
睾酮水平低于3.5ng/ml时易出现性欲减退和勃起障碍,甲状腺功能异常也会干扰性反应周期。口服十一酸睾酮胶囊需配合定期肝功能监测,甲状腺激素替代治疗需持续3个月以上评估疗效。
慢性前列腺炎可能通过炎性介质影响射精阈值,检查发现前列腺液白细胞>10个/HP需考虑感染因素。盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗4周,配合温水坐浴每日2次可缓解症状。
糖尿病病程超过5年者约50%出现神经血管病变,血糖波动损伤阴茎海绵体平滑肌。磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非需在血糖控制稳定后使用,HbA1c需控制在7%以下。
建议增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物摄入,每周进行3次盆底肌抗阻训练。勃起硬度持续低于3级或射精潜伏期短于1分钟时,需进行夜间阴茎勃起监测和神经电生理检查。血糖血压异常患者应每3个月复查糖化血红蛋白和动态血压,避免自行服用壮阳保健品。