肠代输尿管手术是通过截取一段肠道替代病变输尿管的重建手术，适用于输尿管严重狭窄、缺损或肿瘤切除后的功能修复。
选取回肠或结肠约15-20cm，保留肠系膜血供，裁剪成管状后与肾盂及膀胱吻合。肠道黏膜的分泌和吸收功能可能引发电解质紊乱，需术后长期监测。
适用于放射性输尿管狭窄、腹膜后纤维化、先天性巨输尿管症等不可逆损伤。可能与输尿管肿瘤根治术、结核性狭窄等因素有关，通常表现为肾积水、反复尿路感染等症状。
需完成静脉肾盂造影、CT尿路成像评估病变范围。肠道准备包括3天流质饮食、口服聚乙二醇电解质散清洁，预防术后感染。
开放手术采用腹正中切口，腹腔镜手术通过5个穿刺孔操作。需注意肠管去管化处理、抗反流吻合等技术细节，降低术后并发症风险。
留置输尿管支架管4-6周，定期冲洗黏液堵塞。监测血钾、血氯水平，使用头孢曲松、左氧氟沙星预防感染，奥美拉唑减少肠道刺激。
术后3个月内避免剧烈运动，每日饮水2000ml以上稀释黏液，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入。建议每半年复查泌尿系超声评估肾功能，长期随访需关注维生素B12缺乏导致的贫血风险。康复期可进行散步、游泳等低强度运动，避免增加腹压的负重训练。
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