羊水穿刺不建议用于有先兆流产、胎盘位置异常、凝血功能障碍、急性感染或严重心肺疾病的孕妇。该检查需严格评估适应症与禁忌症。
妊娠12周内出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状的孕妇，羊水穿刺可能刺激子宫收缩加重流产风险。此类人群建议选择无创产前基因检测替代，同时需卧床休息并监测孕酮水平。
完全性前置胎盘或低置胎盘孕妇，穿刺针可能损伤胎盘血管导致大出血。超声检查明确胎盘位置后，可考虑绒毛取样或延迟至孕晚期评估，必要时需提前准备输血方案。
血友病、血小板低于50×10⁹/L等凝血功能障碍患者，穿刺后可能出现难以控制的穿刺点出血。需先进行凝血因子替代治疗，改善凝血功能后再评估操作可行性。
存在乙肝病毒高载量复制、梅毒活动期或生殖道疱疹等急性感染时，穿刺可能将病原体带入羊膜腔。需完成抗病毒治疗使病毒载量降至安全范围，或改用血清学筛查方式。
严重肺动脉高压、心功能Ⅲ级以上或呼吸衰竭孕妇，操作中体位改变可能诱发循环衰竭。建议多学科会诊评估风险，优先采用母体外周血胎儿游离DNA检测技术。
对于存在羊水穿刺禁忌的孕妇，日常需加强产检频率，每日监测胎动变化，避免剧烈运动和腹部受压。饮食注意补充富含叶酸的深绿色蔬菜及动物肝脏，维持蛋白质摄入量在每天1.2g/kg体重。可选择孕妇瑜伽或散步等低强度运动，每次不超过30分钟。出现宫缩频繁或阴道流液需立即就医。
