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女性小便失禁可通过盆底肌训练、行为疗法、药物治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁可能由妊娠损伤、盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌缺陷、神经源性膀胱等因素引起。

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凯格尔运动能增强尿道括约肌力量,每日收缩肛门和阴道肌肉100-200次,分3-4组完成。生物反馈治疗可辅助定位肌肉群,坚持3个月有效率约70%。避免提重物及增加腹压动作。

定时排尿训练每2小时排空膀胱,逐渐延长间隔时间。记录排尿日记监测饮水量和漏尿次数,减少咖啡因摄入。体重指数超过25需减重5%-10%。

膀胱过度活动症可使用索利那新、米拉贝隆、托特罗定等抗胆碱能药物。绝经后女性局部应用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。药物需持续使用4-8周评估疗效

尿道周围注射透明质酸或胶原蛋白增加尿道阻力,适用于压力性尿失禁。效果维持6-12个月需重复注射。A型肉毒毒素膀胱壁注射对急迫性尿失禁有效率可达80%。

无张力尿道中段悬吊术采用TVT或TVT-O网带,治愈率85%-90%。严重病例可行膀胱颈悬吊术或人工尿道括约肌植入。术后需避免剧烈运动3个月。

每日摄入1500ml水分分次饮用,避免柑橘类及碳酸饮料。快走和游泳增强核心肌群,瑜伽改善盆底控制力。使用吸水护垫需每2小时更换,夜间抬高臀部15度。症状持续需尿动力学检查评估分型,合并盆腔器官脱垂需联合修复手术。

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