裂隙灯检查是否需要散瞳取决于检查目的，散瞳可扩大视野观察眼底，但非所有情况必需。常规角膜前房检查无需散瞳，而青光眼筛查、视网膜病变评估等需配合散瞳剂使用。
1、常规检查：裂隙灯基础检查聚焦角膜、前房、晶状体等眼前节结构，瞳孔自然状态下即可完成。散瞳可能影响前房深度评估，增加闭角型青光眼发作风险，此类检查需避免药物干预。
2、眼底评估：检查视网膜、视神经需散瞳扩大视野。常用散瞳剂如复方托吡卡胺滴眼液可短暂麻痹睫状肌，瞳孔直径扩大至6-8mm，便于观察周边视网膜病变或细微出血灶。
3、青光眼筛查：前房角镜检查必须散瞳，使用去氧肾上腺素联合托吡卡胺。需警惕诱发急性闭角发作，检查后需监测眼压变化，高危人群建议预先激光周边虹膜切开。
4、儿童检查：婴幼儿配合度差，0.5%环戊通散瞳可缩短检查时间。早产儿视网膜病变筛查需联合视网膜成像系统，散瞳后需避光4-6小时。
5、术后复查：白内障术后初期避免强效散瞳，防止人工晶体位移。糖尿病视网膜病变随访可用短效散瞳剂，如1%托吡卡胺，30分钟即可恢复调节功能。
检查前需告知医生青光眼病史及药物过敏史。散瞳后出现眼痛头痛需立即就诊，驾驶车辆应延后4小时。日常佩戴太阳镜减轻畏光症状，糖尿病患者建议每年散瞳查眼底。
