怀孕期间出现阴道出血可能由胚胎着床出血、宫颈病变、先兆流产、胎盘异常、宫外孕等原因引起，需通过超声检查、激素监测、宫颈筛查等方式明确诊断。
1、胚胎着床出血：受精卵植入子宫内膜时可能引起轻微出血，通常发生在受孕后10-14天。出血量少且无腹痛，无需特殊处理，注意观察出血持续时间即可。避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥。
2、宫颈病变：孕期激素变化可能导致宫颈柱状上皮外翻或原有宫颈息肉出血。表现为接触性出血或少量暗红色分泌物。通过妇科检查可发现宫颈糜烂或息肉，必要时行宫颈TCT检查排除恶性病变。孕期通常采取保守观察。
3、先兆流产：妊娠20周前出现阴道流血伴阵发性腹痛，可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常有关。需检测孕酮水平和HCG翻倍情况，超声确认胚胎存活后，可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物保胎治疗。
4、胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥是妊娠中晚期出血的常见原因。前者表现为无痛性反复出血，后者多伴剧烈腹痛及子宫张力增高。通过超声检查可明确诊断，必要时需住院观察或提前终止妊娠。
5、宫外孕：输卵管妊娠破裂时会出现突发性下腹剧痛伴阴道流血，严重者可发生失血性休克。血HCG增长缓慢，超声显示宫腔内无妊娠囊。根据病情选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜输卵管切除术。
孕期阴道出血需立即就医排除危险因素，日常避免提重物及性生活。建议每日记录胎动变化，补充足量维生素E和叶酸。出血期间选择棉质透气内裤，如出现头晕、腹痛加剧等表现需急诊处理。定期产检可及时发现妊娠并发症，适当进行孕妇瑜伽有助于改善盆腔血液循环。
