儿童外展神经麻痹可能导致视力障碍，但直接失明风险较低。该症状通常由外伤、颅内压增高、感染、糖尿病神经病变、先天性发育异常等原因引起，可通过营养神经治疗、手术矫正、控制原发病等方式干预。
1、外伤因素：头部撞击或眼眶损伤可能压迫外展神经，导致眼球外转受限。患者需避免剧烈运动，通过热敷促进局部血液循环，配合维生素B1、甲钴胺等神经营养药物辅助恢复。伴随复视症状时可采用棱镜眼镜临时矫正。
2、颅内压异常：脑肿瘤或脑水肿引起颅内高压时，易造成外展神经在颅底走行区受压。需通过脱水剂降低颅压，同时进行头颅MRI明确病因。典型表现为头痛伴喷射性呕吐，儿童可能出现嗜睡等意识改变。
3、感染性损伤：病毒性脑炎或中耳炎扩散可能侵袭神经通路。急性期需静脉注射阿昔洛韦抗病毒，配合糖皮质激素减轻神经水肿。伴随发热超过38.5℃时应及时进行腰椎穿刺检查脑脊液。
4、代谢性疾病：糖尿病患儿血糖控制不佳时，高血糖状态可引发微血管病变。严格监测血糖水平，将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时使用硫辛酸改善神经传导功能。典型症状包括多饮多尿伴渐进性眼肌麻痹。
5、先天发育异常：颅底骨骼畸形或神经走行变异可能导致永久性麻痹。需进行眼眶CT三维重建评估解剖结构，严重者需行眼外肌移位术或神经吻合术。此类患儿常合并其他颅神经功能障碍。
日常护理需保证蛋白质和B族维生素摄入，推荐食用三文鱼、鸡蛋及深绿色蔬菜。适度进行眼球转动训练，每日3次顺时针/逆时针各转动10圈。出现持续复视超过两周或伴随瞳孔异常时，需立即至神经眼科联合门诊就诊。
