肌壁间子宫肌瘤可通过肌瘤剔除术、子宫切除术等方式治疗。肌瘤通常由雌激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等原因引起。
1、肌瘤体积大：当肌瘤直径超过5cm或导致子宫体积明显增大时，可能压迫膀胱直肠。患者出现尿频便秘等症状需考虑手术干预，腹腔镜肌瘤剔除术是常见选择。
2、症状严重影响：月经量多引发贫血、经期延长超过7天或非经期出血，伴随血红蛋白低于80g/L需手术。黏膜下肌瘤即使体积小但导致严重出血也应切除。
3、生长速度过快：半年内肌瘤增长超过原有体积50%，或绝经后肌瘤仍持续增大。这种情况需排除恶变可能，建议行术中快速病理检查。
4、生育需求未满足：肌瘤导致不孕或反复流产，且排除其他不孕因素。对于计划怀孕者，建议孕前进行肌瘤剔除术，术后避孕12-18个月。
5、特殊位置压迫：肌瘤压迫输尿管导致肾积水，或压迫神经引起下肢疼痛。宫颈肌瘤引起排尿困难时，需优先考虑手术治疗方案。
日常需控制豆制品蜂王浆等雌激素含量高食物的摄入，每周进行3-5次有氧运动维持正常激素水平。术后应定期复查超声监测复发情况，保持会阴清洁预防感染，术后3个月内避免提重物及剧烈运动。贫血患者需补充铁剂和维生素C促进造血功能恢复，建立月经日记记录出血模式变化。
