急性根尖周炎可通过根管治疗、脓肿切开引流、药物治疗、患牙固定、调整咬合等方式治疗。该病通常由龋齿未及时治疗、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染、免疫低下等原因引起。
1、根管治疗：清除感染牙髓组织是核心治疗手段，通过开髓、拔髓、根管预备消毒等步骤消除根尖炎症。治疗需2-3次复诊，严重者需配合显微镜辅助清理侧支根管。根管充填后建议全冠修复保护患牙。
2、脓肿切开：根尖脓肿形成时需局部麻醉下切开排脓，放置橡皮引流条。术后24小时冷敷减轻肿胀，配合氯己定含漱液保持口腔清洁。脓肿较大者需连续换药3-5天直至渗出停止。
3、药物控制：急性期可使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、布洛芬三联药物。抗生素需连续服用5-7天，非甾体抗炎药在疼痛缓解后停药。青霉素过敏者可替换为克林霉素或阿奇霉素。
4、患牙固定：松动度Ⅱ度以上需用树脂夹板或牙周夹板固定4-6周。固定期间避免咀嚼硬物，使用冲牙器清洁邻面。每月复查牙片观察根尖病变愈合情况，骨缺损严重者需植骨手术。
5、咬合调整：调磨对颌牙过高牙尖降低咬合压力，必要时制作咬合垫。夜间磨牙患者需佩戴颌垫，调整单侧咀嚼习惯。修复体边缘不密合需重新制作，消除局部刺激因素。
日常应选择温软饮食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免冷热刺激。康复期使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行专业洁治。出现自发痛或牙龈瘘管需及时复诊，糖尿病患者需加强血糖监测。急性症状缓解后需完成完整根管治疗，避免转为慢性根尖周炎。
