乙肝病毒携带者的诊断需结合血清学检测、病毒载量评估及肝功能检查综合判断。诊断标准包括HBsAg阳性持续6个月以上、HBV DNA水平升高、ALT/AST正常或轻度异常、肝脏组织学无明显病变。
1、血清学标志物：HBsAg阳性是核心诊断依据，需排除急性感染期。抗-HBc IgM阴性可区分慢性携带状态，HBeAg阳性提示高病毒复制。建议每3-6个月复查HBsAg定量及乙肝两对半。
2、病毒载量检测：HBV DNA＞2000 IU/ml符合携带标准，＞20000 IU/ml需警惕免疫清除期。采用实时荧光定量PCR技术，检测下限需达20 IU/ml。病毒基因分型有助于预测疾病进展。
3、肝功能评估：ALT持续正常男性＜30 U/L，女性＜19 U/L是重要指标。AST/ALT比值＜1，GGT和ALP正常范围。异常者需行FibroScan或肝活检排除隐匿性肝炎。
4、影像学检查：超声显示肝脏形态正常，门静脉直径＜13mm，无脾大或腹水。瞬时弹性成像肝脏硬度值＜7.3 kPa，CAP＜238 dB/m。CT/MRI用于排除占位性病变。
5、病理学标准：肝组织学显示G≤1级炎症，S≤1期纤维化。Knodell评分＜4分，METAVIR评分F0-F1。活检适应证包括ALT异常但HBV DNA低载量者。
日常需保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉豆制品，限制高脂食物。规律进行太极拳、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。严格戒酒，慎用肝毒性药物，保证充足睡眠。每6个月监测甲胎蛋白和超声筛查肝癌，育龄女性携带者妊娠期间需专业随访。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，家庭成员应完成乙肝疫苗接种。
