妊娠期合并糖尿病是否会发展为糖尿病可通过产后糖耐量试验、长期血糖监测、胰岛素抵抗评估、遗传风险评估、生活方式追踪等方式判断。该风险与妊娠期血糖控制水平、胰岛功能储备、家族遗传史、产后体重管理、饮食运动习惯等因素相关。
1、产后糖耐量试验：产后6-12周需进行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。妊娠期血糖异常者中约50%在产后恢复正常，但未来10年糖尿病发生风险仍较常人高7倍。
2、长期血糖监测：建议每3年筛查一次糖尿病，重点关注糖化血红蛋白HbA1c水平。持续HbA1c≥6.5%提示糖代谢异常，可能与β细胞功能进行性下降有关，通常伴随多饮、多尿症状。
3、胰岛素抵抗评估：通过HOMA-IR指数评估胰岛素敏感性，数值≥2.5提示存在胰岛素抵抗。这类人群更易发展为2型糖尿病，与内脏脂肪堆积、脂联素水平降低等因素相关。
4、遗传风险评估：直系亲属有糖尿病史者风险增加3倍，尤其携带TCF7L2、KCNJ11等易感基因突变者。此类人群产后需加强监测，可能表现为餐后血糖回升速度快、胰岛素分泌延迟。
5、生活方式追踪：产后体重超过孕前10%者风险显著升高，每周运动不足150分钟、精制碳水摄入量＞50g/天的人群中，约30%会在5年内确诊糖尿病。
产后坚持地中海饮食模式，每日摄入全谷物≥100g、深色蔬菜≥300g，每周进行150分钟有氧运动结合抗阻训练，可使糖尿病发生风险降低58%。定期监测血糖同时需关注血压、血脂等代谢指标，建立健康档案跟踪随访至少5年。哺乳期持续12个月以上有助于改善糖代谢，建议将体重控制在孕前BMI±1范围内。
