圆锥角膜主要表现为角膜中央变薄前凸、视力进行性下降、不规则散光、眩光敏感、角膜水肿等症状。
1、角膜变形：
圆锥角膜早期特征为角膜中央或旁中央区基质变薄，呈锥形前凸。角膜地形图显示下方角膜曲率显著增加，形成局部陡峭区域。这种结构改变导致角膜屈光力异常，患者常主诉视物模糊或视物变形。
2、视力障碍：
随着病情进展，患者出现进行性近视和散光加重。框架眼镜矫正效果逐渐变差，需频繁更换镜片度数。部分患者出现单眼复视或视物重影，尤其在暗光环境下症状更为明显。
3、光敏感：
角膜不规则散光导致光线散射，患者对强光、车灯等光源异常敏感。夜间驾驶时可能出现光晕现象，严重者出现畏光流泪。角膜上皮缺损时可伴随剧烈眼痛、异物感等刺激症状。
4、急性水肿：
疾病晚期可能出现角膜后弹力层破裂，房水渗入角膜基质引发突发性视力下降。角膜呈现半透明水肿状态，伴眼睑痉挛、流泪等症状。这种急性角膜水肿通常持续数周后自行缓解，但会遗留角膜瘢痕。
3、体征变化：
裂隙灯检查可见角膜锥形隆起，Fleischer环角膜上皮铁质沉着和Vogt条纹基质层垂直皱褶。疾病进展期可见Munson征下睑缘因角膜突出而变形，严重者出现角膜瘢痕化混浊。
圆锥角膜患者需避免揉眼等机械刺激，建议佩戴硬性透气性角膜接触镜矫正视力。日常补充维生素C和核黄素可能延缓病情进展，急性期可使用高渗眼药水缓解水肿。定期进行角膜地形图监测，进展迅速者需考虑角膜交联手术或角膜移植治疗。保持适度户外活动，避免长时间用眼疲劳，有助于维持视觉质量。
