新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、母乳喂养调整、补充水分、密切监测等方式治疗。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。
蓝光治疗是降低血清未结合胆红素最常用的方法,通过特定波长光线促使胆红素结构异构化,使其更易溶于水并随尿液排出。治疗时需遮盖婴儿眼睛及生殖器,每日照射8-12小时,治疗期间需定期检测胆红素水平。该方式适用于中重度黄疸,具有无创、起效快的特点。
当胆红素水平接近换血阈值时,可选用白蛋白、苯巴比妥、茵栀黄等药物辅助治疗。白蛋白能结合游离胆红素减少其毒性,苯巴比妥可增强肝脏酶活性促进胆红素代谢,茵栀黄口服液具有利胆退黄作用。药物治疗需在医生指导下进行,密切观察药物不良反应。
母乳性黄疸患儿可尝试暂停母乳2-3天改喂配方奶,待胆红素下降后恢复哺乳。增加喂养频率至每日8-12次有助于促进肠道蠕动,减少胆红素肠肝循环。哺乳母亲应避免进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等富含β-胡萝卜素的蔬果。
适当增加水分摄入可稀释血液中胆红素浓度,促进其通过肾脏排泄。可通过少量多次喂水或静脉补液实现,维持每日尿量>1-2ml/kg/h。注意避免过度补水导致电解质紊乱,早产儿尤需谨慎。
病理性黄疸需针对原发病因干预,ABO溶血患儿可能需静脉免疫球蛋白治疗,感染性黄疸需使用抗生素如头孢曲松、氨苄西林。遗传代谢疾病如G6PD缺乏症需避免接触樟脑丸等氧化剂,胆道闭锁患儿需行葛西手术或肝移植。
新生儿黄疸护理需保证每日充足哺乳量达150-200ml/kg,适当晒太阳选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光,每次10-15分钟需避开眼睛和生殖器区域。密切观察皮肤黄染范围是否扩展至手足心,出现嗜睡、拒奶、尖叫等神经症状需立即就医。出院后定期随访胆红素水平,早产儿及低体重儿需延长监测时间至生后2-3周。