老年人出现精神行为异常、认知功能下降或情绪障碍时需考虑精神科就诊，常见适应证包括睡眠障碍、抑郁焦虑、痴呆相关症状、幻觉妄想及自杀倾向。
1、睡眠障碍：老年人睡眠时间缩短、早醒或入睡困难可能与褪黑素分泌减少、慢性疼痛有关。保持规律作息、避免午睡过长有助于改善睡眠质量，严重失眠可考虑使用右佐匹克隆、唑吡坦等药物。
2、抑郁焦虑：退休后社交减少、慢性疾病困扰易引发情绪低落、兴趣减退。增加户外活动、参与社区兴趣小组可缓解症状，持续情绪低落需评估是否使用舍曲林、艾司西酞普兰等抗抑郁药。
3、痴呆症状：记忆力减退、重复提问或迷路可能提示阿尔茨海默病。认知训练、地中海饮食可延缓进展，胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐可用于改善认知功能。
4、幻觉妄想：视听幻觉或被害妄想常见于路易体痴呆、精神分裂症。需排除脑卒中、肿瘤等器质性疾病，奥氮平、喹硫平等药物可控制精神病性症状。
5、自杀倾向：独居老人因丧偶、疾病折磨可能产生消极观念。家属需加强陪伴，及时移除危险物品，必要时住院进行危机干预，联合心理治疗与药物治疗。
老年精神健康需关注日常行为变化，建议每周进行30分钟快走、太极拳等低强度运动，饮食中增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。出现持续两周以上的情绪低落、认知功能显著下降或危及自身安全的行为，应立即陪同至精神科专科就诊，避免延误治疗时机。
