药物性肝炎能否自愈取决于肝损伤程度和药物类型，轻度损伤在停药后可自行恢复，严重病例需医疗干预。常见诱因包括抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药及抗肿瘤药物。
1、停药观察：立即停用可疑肝毒性药物是核心措施。对乙酰氨基酚、异烟肼、辛伐他汀等常见致肝损药物需优先排查。肝功能指标持续监测需维持1-3个月，转氨酶下降50%提示恢复趋势。
2、保肝治疗：水飞蓟宾可稳定肝细胞膜，双环醇促进肝酶代谢，谷胱甘肽中和自由基。三种药物联用可加速肝细胞修复，胆红素升高患者需加用腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。
3、营养支持：每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重，优先选择乳清蛋白和深海鱼。维生素E联合硒元素可减轻氧化应激，肝硬化前期患者需限制动物脂肪至30g/日。
4、病因处理：抗结核治疗者可用利福喷丁替代利福平，风湿病患者可换用生物制剂替代甲氨蝶呤。药物代谢基因检测能预判CYP450酶系异常导致的代谢障碍风险。
5、重症干预：暴发性肝衰竭需人工肝支持，血浆置换联合分子吸附再循环系统可清除毒素。肝移植适用于INR>2.5的终末期患者，活体移植与尸体供肝五年生存率差异不显著。
调整饮食结构需保证每日500g新鲜蔬菜摄入，十字花科蔬菜所含硫代葡萄糖苷具有解毒功效。有氧运动以每周150分钟快走为宜，肝硬化患者应避免仰卧起坐等腹压增高动作。定期超声检查能早期发现肝纤维化进展，Child-Pugh评分每3个月评估一次。
