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肺结节可通过定期随访、抗生素治疗、抗结核药物、抗真菌药物、手术切除等方式干预。肺结节可能由感染性因素、良性肿瘤、恶性肿瘤、环境刺激、遗传因素等原因引起。

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5毫米以下的孤立性肺结节多数为良性,建议每6-12个月进行低剂量CT复查。随访期间需观察结节大小、形态及钙化特征变化,磨玻璃结节需缩短随访间隔至3-6个月。吸烟者应同步进行戒烟干预。

细菌性肺炎引起的炎性结节可使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等广谱抗生素。治疗周期通常为7-14天,需配合痰培养结果调整用药。治疗2个月后需复查CT确认结节吸收情况。

结核分枝杆菌感染导致的结节需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联疗法。规范治疗6-9个月后,90%的结核结节可完全钙化或纤维化。治疗期间需监测肝功能与视力变化。

真菌感染性结节可选用伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B等药物。组织胞浆菌病疗程需3-6个月,隐球菌感染需维持治疗1年以上。用药期间需定期检测血药浓度及肝肾功指标。

持续增大的实性结节或高度怀疑恶性时,可采用胸腔镜下肺楔形切除术、肺段切除术。术后病理确诊为肺癌者需补充系统性治疗。手术适应证包括结节直径>8毫米或存在毛刺、分叶等恶性征象。

肺结节患者日常需保证每日300克深色蔬菜及50克菌菇类摄入,适当进行快走、游泳等有氧运动。避免接触二手烟、厨房油烟等刺激性气体,长期接触粉尘者需做好职业防护。合并慢阻肺或哮喘者需规范使用支气管舒张剂控制基础疾病。

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