直肠神经内分泌肿瘤可通过手术切除、药物治疗、靶向治疗、放射治疗、定期随访等方式治疗。直肠神经内分泌肿瘤通常由基因突变、内分泌系统异常、长期慢性炎症、环境因素、家族遗传等原因引起。
奥卡西平片
生产厂家：北京诺华制药有限公司
功能主治：本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成人和5岁及5岁以上儿童
用法用量：用法：本品适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用，在单药治疗和联合用药中，本品可从有效剂量开始用药。一天内分为两次给药根据病人的临床反应增加剂量；使用曲莱代替其他抗癫痫药治疗时，在曲莱治疗开始后应进渐减少其他抗癫痫药的剂量，如果本品与其它抗癫痫药联合使用，由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量。其余详见说明书。
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早期局限性直肠神经内分泌肿瘤可通过内镜下黏膜切除术或经肛门局部切除术实现根治。肿瘤直径小于1cm且无淋巴结转移时，治愈率可达90%以上。对于进展期肿瘤需行直肠前切除术或全直肠系膜切除术，必要时联合盆腔淋巴结清扫。
生长抑素类似物如奥曲肽、兰瑞肽可控制激素分泌症状。晚期病例可使用依维莫司、舒尼替尼等靶向药物抑制肿瘤生长。化疗方案常用链脲佐菌素联合5-氟尿嘧啶，适用于G3级高度恶性肿瘤。
针对PI3K/AKT/mTOR信号通路的抑制剂可阻断肿瘤细胞增殖。抗血管生成药物如贝伐珠单抗能抑制肿瘤血供。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂对部分MSI-H型肿瘤有效。
立体定向放射治疗适用于无法手术的局部病灶。肽受体放射性核素治疗可特异性杀伤表达生长抑素受体的肿瘤细胞。骨转移灶可采用姑息性放疗缓解疼痛。
术后需每3-6个月复查肠镜和影像学检查。监测血清嗜铬粒蛋白A、神经元特异性烯醇化酶等肿瘤标志物。长期随访需关注肝转移及类癌综合征的发生。
饮食建议选择低脂高纤维食物如燕麦、西兰花，限制红肉摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力。术后患者需保持肛门清洁，使用皮肤保护剂预防放射性皮炎。心理支持有助于缓解疾病焦虑，建议参加肿瘤患者互助小组。出现排便习惯改变或阵发性潮红症状应及时复诊。
