腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿、阑尾周围脓肿、脏器内脓肿等类型。
1、膈下脓肿：位于横膈膜与肝脏、脾脏之间的潜在间隙，多继发于消化道穿孔或腹部手术后。可能与胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎等因素有关，通常表现为发热、上腹痛、膈肌抬高等症状。需通过超声或CT确诊，治疗采用穿刺引流联合抗生素如头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。
2、盆腔脓肿：常见于女性生殖系统感染或阑尾炎扩散，形成于直肠子宫陷凹或膀胱直肠陷凹。可能与盆腔炎、阑尾穿孔等因素有关，通常表现为下腹坠痛、里急后重、阴道分泌物异常。需经阴道或直肠超声引导引流，配合抗生素如左氧氟沙星、克林霉素、多西环素治疗。
3、肠间脓肿：发生于小肠或结肠系膜间，多由克罗恩病、肠结核或肠穿孔导致。可能与肠道炎症性疾病、外伤等因素有关，通常表现为腹胀、肠鸣音减弱、不全性肠梗阻。需通过增强CT评估范围，严重者需手术清除坏死组织。
4、阑尾周围脓肿：阑尾炎穿孔后局部包裹形成，右下腹可触及压痛性包块。可能与粪石梗阻、淋巴滤泡增生等因素有关，通常表现为转移性右下腹痛、反跳痛、白细胞升高。初期采用抗生素如头孢噻肟、奥硝唑、阿米卡星保守治疗，脓肿直径＞3cm需穿刺引流。
5、脏器内脓肿：包括肝脓肿、脾脓肿、胰腺脓肿等，分别由胆道感染、败血症或胰腺坏死继发。肝脓肿可能与胆管结石、糖尿病等因素有关，通常表现为寒战高热、肝区叩击痛；脾脓肿可能与心内膜炎、外伤等因素有关，通常表现为左上腹痛、脾肿大。治疗需根据病原学选择敏感抗生素，肝脓肿可经皮穿刺引流，脾脓肿多需脾切除。
日常需监测体温变化，急性期选择流质饮食如米汤、藕粉，恢复期逐步增加鱼肉、蒸蛋等优质蛋白。术后患者应进行腹式呼吸训练，2个月内避免提重物以防切口疝。反复发作的腹腔脓肿需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
