牙齿变黑可能由外源性色素沉积、龋齿、牙釉质发育不全、四环素牙、牙髓坏死等原因引起。
1、色素沉积：长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致色素附着在牙面，形成黑色素沉着。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每半年进行一次超声波洁牙可有效清除。牙周炎患者可能出现牙龈出血伴随色素沉积，需结合龈下刮治术治疗。
2、龋齿病变：致龋菌分解糖类产酸腐蚀牙体，初期表现为白垩色斑块，后期形成黑色龋洞。可能与高糖饮食、口腔清洁不足有关，常伴随冷热敏感症状。浅龋可通过玻璃离子充填修复，深龋需根管治疗后行全瓷冠修复。
3、釉质发育缺陷：孕期缺钙或儿童期高氟饮水会导致釉质矿化不全，表现为黑色点状凹陷。使用渗透树脂修复缺损部位，严重者需贴面修复。避免进食过硬食物防止釉质进一步崩解。
4、四环素牙：儿童期服用四环素类药物会与牙本质结合形成灰黑色带状染色。冷光美白可改善轻度着色，中重度需进行瓷贴面或全冠修复。常伴有牙釉质发育不全症状。
5、牙髓坏死：外伤或深龋导致牙髓组织缺氧坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿呈青黑色。需立即进行根管治疗清除坏死组织，后期建议桩核冠修复。可能伴随咬合痛和牙龈脓肿。
保持均衡饮食摄入乳制品和绿叶蔬菜有助于强化牙釉质，每日使用牙线清洁邻面间隙，避免碳酸饮料长期侵蚀牙齿。游泳爱好者应注意氯处理池水对牙面的腐蚀作用，建议游泳后立即清水漱口。
