痔疮结扎术适用于内痔出血、脱垂症状明显且保守治疗无效的患者，具体适应证包括反复便血、痔核脱出需手动复位、血栓性外痔急性期以及混合痔以內痔为主的情况。
1、反复便血：内痔黏膜糜烂或血管破裂导致间歇性无痛便血，血液呈鲜红色附着于粪便表面。结扎术通过阻断痔核血供促使其萎缩脱落，常用橡胶圈套扎或超声引导下精准结扎。术后需保持高纤维饮食如燕麦、火龙果，避免久坐用力。
2、痔核脱垂：Ⅱ-Ⅲ度内痔在排便时脱出肛门外，严重者需手指推回。结扎可固定松弛的肛垫组织，传统术式配合肛门镜定位，现代多采用多普勒引导下的痔动脉结扎。每日温水坐浴配合提肛运动能加速创面愈合。
3、血栓性外痔：痔静脉丛急性血栓形成引发剧烈疼痛和肿胀。发病72小时内行急诊结扎可清除血栓，联合外痔切除术效果更佳。术后疼痛管理推荐布洛芬、对乙酰氨基酚等口服药物。
4、混合痔主体：以内痔为主的混合痔伴有肛周潮湿瘙痒。RPH吻合器痔上黏膜环切术结合结扎能同时处理内外痔，术中需保护齿状线敏感区。康复期应避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。
5、保守治疗失败：经药物地奥司明、痔疮栓、硬化剂注射等治疗3个月仍复发者。高龄患者可选择创伤较小的套扎治疗，年轻患者建议行痔动脉结扎术。术后两周内禁止骑自行车等压迫会阴部运动。
痔疮术后需持续补充膳食纤维每日25-30克，推荐蒸南瓜、奇亚籽等软质高纤食物。恢复期进行凯格尔运动增强盆底肌力量，避免搬运重物等增加腹压行为。出现持续发热或大量出血需立即返院复查。
